종격동암

종격동에서 발생하는 종양은 다양하며, 나이와 발생하는 종격동의 부위에 따라서 다릅니다. 소아에서는 신경성 종양(neurogenic tumor)의 발생 빈도가 가장 높으며 그 다음으로는 생식세포종양(germ cell tumor), 림프종의 등의 순으로 발생합니다. 성인에서는 흉선종, 낭성 종양, 신경성 종양, 생식세포종양, 림프종 등의 순으로 발생합니다. 전종격동의 발생빈도는 흉선종, 림프종, 생식세포종양의 순입니다. 중중격동에는 여러 종류의 낭성 종양 및 림프종이 호발하며, 후종격동에는 주로 신경성 종양이 호발합니다. 성인에서는 전종격동에서 주로 발생하는 흉선종 중 25~50% 정도가 악성이며, 생식세포종양의 경우 13~50% 정도가 악성입니다. 소아에서도 성인과 마찬가지로 종격동 종양의 35~50% 정도가 악성이지만, 그 중 신경성 종양에서 특히 악성의 빈도가 높습니다.

종격동에서 흔히 발생하는 종양은 다음과 같습니다.

흉선에서 발생하는 종양으로 성인에게 주로 발생하며, 전종격동 종양의 절반 정도를 차지합니다. 흉선종은 주로 피막(껍질)에 둘러싸여 있지만, 진행한 병변일 경우 주위조직(심낭, 흉막 또는 폐)과 들러붙어 있거나 주변 기관이나 조직(대혈관)을 침범할 수 있습니다.

흉선종과 마찬가지로 흉선에 생기는 암을 말합니다. 흉선암은 매우 드물고, 5년 생존율이 30~50%로 예후가 좋지 않습니다. 흉선종과 같이 상피암이지만 세포학적으로 악성의 특징들을 보입니다. 흉선종보다 국소 침범이 광범위하며, 원격전이도 더 흔합니다.

생식샘외 생식세포종(Extragonadal germ cell tumor)은 전체 생식세포종의 1~5% 정도를 차지하는 매우 드문 질환입니다. 주로 중추신경계, 후복막강, 종격동에서 발생하며, 그 중종격동에서 가장 잘 발생합니다. 종격동 생식세포종은 모든 원발성 종격동 종양 중 10~15% 정도의 빈도를 차지하며, 악성 생식세포종의 경우 원발성 종격동 종양의 1~4%를 차지합니다. 대부분의 경우 10대에서 30대에 이르는 젊은 성인에게 나타나며 양성기형종은 발생 빈도에서 성별간 차이가 없으나 악성은 대부분 남자에게서 발생하는 것으로 알려졌습니다.

호지킨 림프종 (Hodgkin’s disease) 비호지킨 림프종 (Non-Hodgkin’s lymphoma) 종격동림프종은 흉선 또는 림프절에서 발생합니다. 종격동 종양의 약 15% 정도를 차지하고 있으며, 1/3 정도가 호지킨 림프종(Hodgkin’s disease)이며, 2/3 정도가 비호지킨 림프종(Non-Hodgkin’s lymphoma)입니다. 대부분 전종격동 혹은 중종격동에서 발생합니다. 소아의 경우 전종격동 종양 중 약 절반 정도가 림프종입니다. 호지킨 림프종 (Hodgkin’s disease)으로 진단된 환자 중 60% 정도가 종격동에도 호지킨 림프종이 발견되지만, 전신질환 없이 종격동에만 림프종이 있는 경우는 흔하지 않습니다. 비호지킨 림프종 (Non-Hodgkin’s lymphoma)의 경우 20%의 환자에서 종격동 림프종이 발생할 수 있으며, 마찬가지로 종격동에만 림프종이 있는 경우는 비교적 흔하지 않습니다.

신경절신경모세포종(Ganglioneuroblastoma) 신경모세포종(Neuroblastoma) 악성 신경초종(Malignant schwanoma) 종격동에서 발생하는 신경성 종양은 흉강 내의 신경 구조물에서 발생합니다. 기원하는 세포의 종류와 악성여부에 의해 분류를 하며 크게 신경초(nerve sheath)와 교감신경절, 그리고 부신경절 세포(paraganglia cell), 세 가지로 나뉩니다. 그 밖에 드물게 발생하는 종양으로 신경외배엽(neuroectoderm)에서 기원하는 말초 신경외배엽종양(peripheral neuroectodermal tumor, PNET)등이 있습니다. 대표적인 악성 신경성 종양으로 신경절신경모세포종(Ganglioneuroblastoma), 신경모세포종(Neuroblastoma), 악성 신경초종(Malignant schwanoma) 등이 있습니다.

종격동에서 발생하는 종양은 다양하며, 나이와 발생하는 종격동의 부위에 따라서 다릅니다. 소아에서는 신경성 종양(neurogenic tumor)의 발생 빈도가 가장 높으며 그 다음으로는 생식세포종양(germ cell tumor), 림프종의 등의 순으로 발생합니다. 성인에서는 흉선종, 낭성 종양, 신경성 종양, 생식세포종양, 림프종 등의 순으로 발생합니다.

종격동이란 해부학적으로 양측 폐를 나누는 조직과 기관을 칭하는 용어로 가슴 안쪽 공간의 폐를 제외한 모든 부분을 말합니다.

종격동암은 종류가 다양하기 때문에 정확한 진단과 함께 적절한 치료가 필요합니다. 환자의 나이, 증상의 유무, 종양의 위치를 잘 고려해야 합니다. 방사선학적 영상 검사와 더불어, 림프종이나 생식세포종이 의심될 때는 수술적 치료가 1차 치료가 아니기 때문에 조직 검사가 필수적입니다.

종격동암은 종류와 병기에 따라 치료 방법이 다르며, 치료 받는 환자의 전신 상태와 치료 선호에 따라서 달라집니다. 종격동암의 치료에는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있습니다.

수술로 인한 부작용은 출혈, 수술상처 치유지연, 무기폐와 폐렴이 있습니다. 일반적으로 방사선치료는 피부염, 조사 부위와 그 주변의 탈모, 심신 피로, 식욕부진 같은 유발할 수 있으며, 종격동암의 방사선 치료에 의해서는 식도염과 방사선폐렴이 특징적으로 나타나기도 합니다. 항암화학요법으로 인한 부작용은 빈혈, 감염, 소화기계 문제와 탈모, 주사 맞은 부위의 피부 손상, 말초 신경염 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

저(低)악성도 흉선종 또는 흉선암은 국소재발이나 원격전이가 적어 예후가 비교적 좋지만 고(高)악성도 흉선종 또는 흉선암은 예후가 좋지 않습니다. 국소재발일 때는 가능하면 수술적 절제를 하는 것이 좋으며, 그렇지 않다면 항암방사선치료를 합니다.

종격동 종양은 특성에 따라 증상의 발현이 다양하게 나타납니다. 소아의 경우, 호흡기계 증상 및 발열과 폐렴이 발생할 수 있습니다. 성인에서는 기침, 호흡곤란, 분명치 않은 흉통 등의 증상이 발현될 수 있습니다.

치료에 의한 부작용은 일반적으로 수술적 치료, 방사선 치료, 항암요법에 의한 부작용을 말하는데, 환자마다 종류와 정도에 차이가 있습니다. 각각의 치료에 의한 부작용은 다음과 같습니다.

일반적으로 방사선치료는 피부염, 조사 부위와 그 주변의 탈모, 심신 피로, 식욕부진 같은 유발할 수 있으며, 종격동암의 방사선 치료에 의해서는 식도염과 방사선폐렴이 특징적으로 나타나기도 합니다.

암세포가 성장과 분열이 빠르다는 점을 노려 항암제는 주로 빨리 자라는 세포들을 죽이도록 만들어졌습니다. 따라서 일부 정상적인 세포들 중에도 빨리 증식하는 세포들이 항암제의 영향을 받게 되어 부작용이 발생합니다. 골수의 정상적인 혈액세포들이 손상되면서 감염될 가능성이 높아지고 빈혈이 나타날 수 있습니다. 또 오심, 구토, 설사, 변비 등의 소화기계 문제와 탈모, 주사 맞은 부위의 피부 손상, 말초 신경염 등의 문제가 발생할 수 있습니다.

수술로 인한 출혈로 수혈을 받을 수 있습니다. 또한 수술 후 혈압이 정상화되면서 수술부위에 출혈이 발생하여 수혈이나 드물게는 지혈을 위한 응급 재수술이 필요할 수 있습니다.

식도가 방사선에 많이 노출되면 부종 등의 식도염 증세로 음식을 삼키기 힘들어지고 자극성 음식을 먹기가 어려워집니다. 대개 치료 후 보름쯤 지나면 완화됩니다.

환자의 전신상태에 따라 수술 후 영양장애, 감염, 과다한 피하지방 등으로 인하여 수술자리가 잘 아물지 않는 경우가 있습니다. 상처에 염증이 생기면 상처를 벌려 고름을 뽑아내고(배농) 항생제를 투여하면서 치료합니다. 며칠 후 상처가 깨끗해지면 다시 봉합을 합니다. 장액종(漿液腫)이란 맑은 조직액이 상처 틈에 고여 상처 치유를 방해하는 것으로, 피하지방이 두꺼운 환자에게 잘 생깁니다. 배액을 해주면 저절로 아물게 됩니다.

방사선을 받은 폐에 염증이 생기는 것으로 마른 기침이나 호흡곤란 등의 증세를 보입니다. 때로 폐의 손상과 섬유화로 이어져 심한 호흡곤란 증세가 지속되기도 합니다.

수술 후의 통증으로 인해 숨을 깊고 크게 쉬기가 어려워 폐가 쭈그러드는 현상을 무기폐(無氣肺)라 합니다. 수술 후 열이 나는 가장 흔한 원인이며, 그대로 방치하면 호흡곤란과 폐부전증(肺不全症)이 올 수 있고, 폐렴이 생기기도 쉽습니다. 수술 후의 폐렴은 치료하기가 까다롭고, 폐부전증은 사망을 부를 수 있습니다. 무기폐를 예방하려면 수술 후 심호흡을 하고, 수술 다음날부터 일어나서 걷고, 기침을 해서 가래를 뱉어 내야 합니다. 수술 전에 풍선 불기와 함께 병원에서 주는 특수한 흡기 연습기구로 숨을 크게 내쉬는 연습을 하고, 수술 후에도 그것을 활용해 계속 크게 호흡함으로써 폐가 쭈그러들지 않도록 해야 합니다.

수술이 필요한 종격동암의 치료에서 가장 중요한 것이 완전 절제 여부입니다. 경우에 따라 종양이 침범한 주위 기관(심낭, 폐, 척추관)을 함께 절제할 수 있으며, 대단히 크고 위험한 수술이 될 수도 있고, 이에 따라 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 합병증 중 가장 흔한 것은 폐렴을 비롯한 폐 합병증이며, 그 외 창상 감염, 심방성 부정맥, 폐색전증, 출혈 등이 생길 수 있습니다.

종격동암은 종류가 다양하며, 종격동암의 뚜렷한 유전적, 환경적, 생활습관 요인은 알려져 있지 않습니다. 비정상피종성 배세포종양(Nonseminomatous germ cell tumor)의 경우 클라인펠터 증후군(Kleinfelter’s Syndrome)과 관련이 있다고 알려졌습니다. 림프종의 경우, 선천성 혹은 후천성 면역결핍증, 면역억제제의 노출, 이전의 악성 종양이 있었던 경우에 그 발생률이 높아집니다. 선천성 면역결핍증인 X 관련성 무감마글로불린혈증(X-linked agammaglobulinemia)이나 중증 복합면역부전증이 있는 경우 림프종이 약 5%에서 발생하며, 위스콧-알드리히 증후군(Wiskott-Aldrich syndrome)과 모세혈관확장성 운동실조증의 소아에서는 약 10%가 발생한다고 합니다. 또한 인간 T-세포 바이러스(HTLV-1)나 엡스타인-바 바이러스(Ebstein-Barr virus, EBV) 등에 의해서도 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 현재로서는 유전적 요인과 바이러스 감염 등의 후천적 요인이 모두 관여한다고 생각됩니다.

종격동암의 위험요인에 대해 잘 알려져 있지 않기 때문에 아직 특별한 예방법은 없습니다.

종격동암에 대해 권고되는 조기 검진방법은 없습니다. 다만 최근에는 건강검진을 위해 시행한 흉부 X선촬영이나 저선량 흉부 전산화단층촬영(CT)에서 종격동암이 발견되는 경우가 늘고 있습니다.

종격동 종양은 특성(악성도, 크기, 위치, 감염의 여부, 종양과 관련한 호르몬의 분비 등)에 따라 증상의 발현이 다양하게 나타납니다. 일반적으로 악성일 경우 75~85% 정도 증상이 있으며, 양성일 경우 33~46% 정도 증상이 발현된다고 알려져 있습니다. 소아의 경우, 작은 종양이더라도 기침, 호흡곤란, 협착음 등 호흡기계 증상이 나타날 수 있으며, 감염이 동반할 경우, 발열과 함께 폐렴이 발생할 수 있습니다. 성인에서는 기침, 호흡곤란, 분명치 않은 흉통 등의 증상이 발현될 수 있습니다. 악성일 경우, 종양이 흉강 내의 주요한 기관을 압박 및 침범함으로써 발생하는 흉통, 체중감소, 호흡곤란, 애성(쉰 목소리), 상대정맥 증후군 등의 증상이나 부종양증후군에 의한 증상이 있을 수 있습니다. 흉선종의 경우 중증 근무력증, 혈구 감소증, 저(低)감마글로불린혈증, 다발성 근염, 전신성 홍반성 낭창 등이 동반될 수 있습니다. 호지킨 림프종의 경우 병이 많이 진행된 경우, 'B 증상'(원인 불명의 열, 야간 발한, 체중 감소)이 나타날 수 있습니다.

종격동암은 종류가 다양하기 때문에 정확한 진단과 함께 적절한 치료가 필요합니다. 환자의 나이, 증상의 유무, 종양의 위치를 잘 고려해야 합니다. 방사선학적 영상 검사와 더불어, 림프종이나 생식세포종이 의심될 때는 수술적 치료가 1차 치료가 아니기 때문에 조직 검사가 필수적입니다.

흉부 X선 촬영사진에서 종격동 이상이 발견되면 증상의 유무와 관계없이 진단을 시작합니다.

흉부 X선 촬영 다음 검사로 흉부 전산화단층촬영(CT)을 시행합니다. 흉부 전산화단층촬영(CT)검사는 종격동 이상을 가장 정확하게 진단할 수 있는 검사로서 병변의 성상, 지방조직이나 석회화 조직의 감별, 주변 조직과의 관계, 그리고 주변 조직으로의 침범 여부를 판단할 수 있습니다.

자기공명영상촬영(MRI)은 전산화단층촬영(CT)보다는 덜 쓰이는 검사지만 종양이 혈관이나 신경을 침범했는지 여부 등을 보다 세밀하게 판단할 때 유용하게 쓰입니다.

양전자방출단층촬영(PET)검사는 최근 폐암을 비롯한 여러 암질환에 사용합니다. 종격동암에서는 종격동 이외의 부위로의 전이 여부를 판단하는데 유용합니다.

일부 종격동 종양은 종양 표지자를 혈액 내로 분비하므로 혈액 내의 종양 표지자 검사로 확진할 수 있으며, 진단 이외에도 치료에 대한 반응을 평가하거나 종양의 재발을 모니터하는데 사용할 수 있습니다. 생식세포종양은 알파태아단백(alpha-fetoprotein, AFP), 베타-인간융모성선자극호르몬(beta-human chorionic gonadotropin) 등의 물질을 분비하므로 전종격동 종양이 있는 남자는 이 물질에 대한 검사를 시행하기도 합니다. 그리고 부신피질자극호르몬(ACTH), 갑상선호르몬, 부갑상선호르몬 등을 검사하여 종격동 종양의 감별진단에 도움을 주기도 합니다. 림프종일 경우, 예후 인자로서 중요한 혈청 LDH 검사도 필요합니다.

종격동암이 의심될 때 조직검사(경피적 세침흡인검사)를 시행할 수 있습니다. 투시검사 또는 전산화단층촬영(CT)을 하면서 병소를 확인하며 시행하는 경피적 세침흡인검사는 비교적 안전한 검사방법입니다. 그러나 경피적 세침흡인검사에 의한 세포학적 진단만으로 종격동 종양의 진단이 안 되는 경우가 흔하며, 양성종양이라 하더라도 수술적 제거가 필요한 경우가 많으므로 침생검을 반드시 시행하기보다는 처음부터 수술적 생검 및 절제를 시행하는 것이 진단과 치료에 더 유리한 경우가 많습니다.

종격동암은 종류와 병기에 따라 치료 방법이 다르며, 치료 받는 환자의 전신 상태와 치료 선호에 따라서 달라집니다. 종격동암의 치료에는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있습니다. 각 치료법을 살펴보면 다음과 같습니다.

흉선종 또는 흉선암의 경우, 종양만 제거하는 것이 아니라 종양을 포함한 흉선 전체와 주변의 지방 조직, 또는 침범한 주위 기관(폐, 심막, 무명정맥 등)을 모두 절제하는 완전 흉선절제술을 시행하는 것이 좋습니다. 이는 종양이 없어 보이더라도 흉선 내부에도 작은 흉선암이나 흉선종이 있을 수 있으며, 수술 후 중증 근무력증이 발생할 수도 있기 때문입니다. 가장 많이 사용되는 수술방법은 가슴 가운데에 있는 흉골을 세로로 절개하는 정중흉골절개술로 현재까지 표준적인 수술방법입니다. 크기가 크고 진행된 종양이나, 바깥쪽으로 전위된 종양의 경우에는 양측 전외측방 개흉술 및 횡(橫)흉골절개(clam-shell 절개)가 필요하기도 합니다. 최근에는 비디오 흉강경이나 로봇을 이용한 흉선절제술도 많이 시행합니다. 정중흉골절개술에 비해 통증이 적고, 수술 상처가 작으며, 회복이 빠른 장점이 있으나 아직 장기적인 결과는 증명되지는 않았습니다. 흉선종 또는 흉선암 수술할 때에는 위로는 목에서부터 아래로는 횡격막에 이르기까지, 심낭과 양측 횡격막 신경의 앞쪽에 있는 모든 조직을 제거하는 광범위 흉선 전절제술을 추천합니다.

수술로 완전 절제가 어려운 III기나 IV기 종양에 수술 전 항암화학요법을 시행할 수 있습니다. 수술 전 항암화학요법을 시행한 후 수술하면 완전 절제율과 생존율이 향상된다고 알려졌습니다. 항암화학요법에 사용되는 약제에는 독소루비신(Doxorubicin), 시스플라틴(cisplatin), 이포스파마이드(ifosfamide), 코르티코스테로이드(corticosteroids), 그리고 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide) 등이 있습니다. 수술을 시행하였으나 완전절제가 불가능해서 종양이 남아 있는 경우나 수술을 시행하지 않은 경우에도 항암화학요법을 시행할 수 있으며, 치료의 결과는 매우 다양하게 보고됩니다.

마사오카 병기 II기나 III기의 침습성 흉선종과 흉선암에는 수술 후 보조 방사선치료가 완전 절제수술 후의 재발률을 낮추는 것으로 알려졌고, II기에서 IVa기 환자에게 수술 후 보조 방사선치료를 추가하면 5년 생존율이 향상된다는 보고가 많습니다. 수술 후 보조 방사선 치료는 흉막이나 심낭에 현미경적 침습이 있는 II기 이상의 환자 및 수술 후 잔여 종양이 남은 환자의 재발률을 낮추는 것으로 알려졌습니다. 아울러 광범위한 침습이 있는 종양의 경우, 수술 전 방사선 치료로 종양의 크기를 줄입니다. 이는 수술 시 종양의 조작을 용이하게 하고, 종양의 피막(껍질)이 찢어져서 생기는 종양의 누출 가능성을 줄이기 위함입니다.

흉선종과 흉선암의 치료에서 가장 중요한 것은 수술을 통한 완전절제 여부입니다. 완전 절제가 가능하다면 수술하는 것이 가장 좋으며, 수술 후의 병기나 조직검사, 완전절제 여부에 따라 수술 후 보조 방사선치료 또는 항암화학요법을 시행합니다.

림프종의 치료는 크게 항암화학요법, 방사선치료와 조혈모세포이식으로 구분됩니다. 수술은 일부

종격동 신경성 종양의 1차 치료는 외과적 절제입니다. 양성인 경우 절제 후 예후가 좋고 재발이 드물지만, 악성인 경우 예후가 좋지 않습니다. 대표적인 악성 신경성 종양의 예후를 살펴 보면 악성 신경초종은 방사선 치료 및 항암요법 등에 잘 반응하지 않아 5년 생존율이 40~75% 정도로 낮고, 악성 신경모세포종은 낮은 병기에서의 5년 생존율이 95.2%로 높지만 진행된 신경모세포종은 52.5%로 예후가 불량합니다. 또한 악성 부신경절종의 5년 생존율은 약 50% 정도로 대부분의 악성 신경성 종양의 경우 예후가 좋지 않으며 수술 이외에 방사선요법이나 항암요법 등을 추가로 시행할 수 있습니다.

⦁ 정상피종은 방사선에 민감하여 과거 1차 치료(first line treatment)로 방사선 치료 또는 수술 후 방사선 치료를 시행했으나 최근에는 백금(platinum) 제제를 기본으로 하는 항암요법이 1차 치료입니다. 백금 제제의 1차 치료는 88-100%의 완전 관해(complete remission)와 70-85%의 5년 생존율을 보입니다. 외과적 절제에 대해서는 이견이 많은데 진단되지 않은 종양의 경우 진단 목적의 조직 검사 외에 완전 절제 수술을 시행한 것이 보고되었으나 단독으로 수술치료는 부족하고 반드시 보조 항암 화학치료를 시행해야 하는 것으로 의견이 모아지고 있습니다. 항암화학요법 또는 방사선 치료 후 3cm 이하의 잔존 종괴가 있다면 잔존종양 유무를 증명하고 비정상피종성 구성 요소를 배제한다는 의미로 수술이 필요하다는 주장이 있으나 항암요법 및 방사선 치료의 훌륭한 치료 성적을 고려할 때 외과적 절제의 역할은 크지 않습니다.

방사선 치료에 대단히 예민하여 충분한 양의 방사선으로 완전한 근치적 치료가 가능합니다. I 또는 II기의 경우 항암치료 후 방사선 치료를 시행하며, III 또는 IV기의 경우 항암치료를 시행하는 것이 원칙입니다.

종격동의 비정상피종 생식세포종은 국소적으로 매우 빨리 자라며 전신으로 퍼져 나가는 악성 종양으로 예후가 좋지 않습니다. 일차적인 치료로 시스플라틴(cisplatin)을 기본으로 한 항암요법을 시행하는데, 장기 생존율은 42% 정도로 좋지 않습니다. 항암요법 후 혈청 종양표지자가 감소하고, 남아 있는 잔존 종양이 절제 가능한 경우 근치적 목적으로 외과적 절제를 고려할 수 있습니다. 수술 후 절제된 조직에서 생존한 종양이 없으면 양호한 예후를 보이지만 완전절제가 이루어지지 않았거나 완전 절제 후에도 절제된 조직에 생존한 종양이 있다면 높은 재발률을 보이며 예후가 좋지 않습니다.

⦁ 진단 초기부터 전신적인 증상과 각종 장기들을 침범해서 발생하기 때문에 국소적인 치료만으로는 완치율이 높지 않습니다. 따라서 반드시 전신적인 질환으로 생각하고 약물 치료를 해야만 합니다. 치료는 백혈병과 비슷하게 관해유도, 공고요법, 유지요법 등이 있습니다. 치료에 주로 사용되는 약으로는 빈크리스틴, 다우노루비신, 프레드니솔론, 사이톡산(혹은 이포스파마이드), 메토트렉세이트 등이 있으며, 시타라빈과 사이오구아닌 등도 포함됩니다. 많이 사용되는 항암제로는 나이트로젠 머스타드(nitrogen mustard), 빈크리스틴(vincristine), 프로카바진(procarbazine), 프레드니솔론(prednisolone), 사이클로포스파미드 (cyclophosphamide), 아드리아마이신(adriamycin), 블레오마이신(bleomycin), 빈블라스틴(vinblastine), 다카바진(dacarbazine) 등이 있습니다. 최근에는 림프종의 치료 성공율을 높이기 위해 항-CD20 항체인 리툭시맙(Rituximab)과 같은 단클론 항체를 병합하여 사용하기도 합니다. 림프종이 재발하거나 초기 치료 반응이 나쁘면 치료 성적을 높이기 위해서 자가 혹은 동종 조혈모세포이식을 시행하기도 합니다.

저(低)악성도 흉선종 또는 흉선암은 국소재발이나 원격전이가 적어 예후가 비교적 좋지만 고(高)악성도 흉선종 또는 흉선암은 예후가 좋지 않습니다. 국소재발일 때는 가능하면 수술적 절제를 하는 것이 좋으며, 그렇지 않다면 항암방사선치료를 합니다. 정상피종의 생식세포종의 경우 예후가 좋은 편이며, 항암요법 후 88-100%의 완전 관해(complete remission) 및 70-85%의 5년 생존율이 보고되며, 재발한 경우 방사선 치료가 도움이 됩니다. 비정상피종 생식세포종의 경우 장기 생존율은 42% 정도로 좋지 않으며, 항암요법 후 잔존 종양이 있거나 재발했다면 수술적 치료가 도움이 됩니다. 악성 신경성 종양은 외과적인 완전 절제가 어려운 경우가 많으며, 완전 절제 후에도 재발과 전이가 비교적 흔하게 나타납니다. 국소재발의 경우에는 가능하다면 수술적 절제를 하는 것이 좋으며, 그렇지 않다면 항암방사선치료를 합니다.

2026년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2023년에 우리나라에서는 288,613건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 종격동암(C38.1-C38.3)은 남녀를 합쳐서 136건으로 전체 암 발생의 0.05%를 차지했습니다. 남녀의 성비는 2 : 1로 남자에게 더 많이 발생했습니다. 발생 건수는 남자가 91건, 여자가 45건이었습니다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 70대가 18.4%로 가장 많았고, 60대가 14.0%, 40대와 50대가 12.5%의 순이었습니다.

영양은 암 치료에 매우 중요합니다. 치료 전, 치료 중은 물론이고 그 후에도 음식을 제대로 먹어야 힘이 나고 기분도 좋아져서 몸이 빨리 회복됩니다. 다음은 환자가 암 치료를 무리 없이 받고 부작용을 잘 극복할 수 있도록 해줄 식생활 요령입니다.

치료를 앞둔 환자에게 필요한 준비 사항부터 몸과 마음을 다지고 관리하는 방법, 암 질환 자체와 그 치료 과정에서 빈번히 발생하는 여러 증상들에 대처하는 법, 그리고 다양한 보완요법과 대체요법에 대한 올바른 이해까지, 암환자로 살아가는 요령과 지혜에 대해 알아보겠습니다.

종격동이란 해부학적으로 양측 폐를 나누는 조직과 기관을 칭하는 용어로 가슴 안쪽 공간의 폐를 제외한 모든 부분을 말합니다. 그 경계로는 앞쪽은 흉골, 뒤쪽은 척추, 윗쪽은 목에서 흉강으로 넘어가는 흉곽입구, 그리고 아래쪽 경계는 횡격막까지이며, 오른쪽과 왼쪽은 양쪽 폐를 싸고 있는 흉막이 경계가 됩니다. 종격동은 세 부분으로 나뉘는데, 심장의 앞쪽에 위치한 부위를 전(前)종격동, 심장의 뒷부분을 후(後)종격동, 전종격동과 후종격동 사이 부분을 중(中)종격동이라고 합니다. 전종격동은 흉선, 내부 유방 혈관(internal mammary vessel), 림프관 및 지방유문상조직들을 내포하며, 중종격동은 심장과 심막, 대혈관, 기관분지 및 주기관지 및 식도 등을, 후종격동은 늑간혈관(intercostal vessel)의 근위부, 늑간신경 및 교감신경계 등을 내포합니다.

또한 림프종은 병기의 결정과 함께 A, B, E, X 카테고리(category)로 나누어서 불리한 위험인자를 계산합니다.